体检发现肺结节，很慌！是不是摊上大事儿了

白天没精神，晚上睡不着

吃饭吃不下，整天摸着胸口

一筹莫展

……

自从去医院体检完后

老妈就变得闷闷不乐

问她，她又不肯说

只见她见到老爸，就操起家伙一顿骂

那会儿我才知道

原来老妈愁眉苦脸的原因

是体检查出了肺结节

她以为，得了这病

就离肺癌不远了

可这是真的吗？

一个肺结节，真的这么大能耐？

越来越多的人会在自己的体检CT报告上看见这样的描述，“双肺多发小结节”、“右肺多发斑片状稍高密度影”、“右肺中叶磨玻璃结节”……在CT检查后发现肺部结节究竟该怎么做？景东县人民医院神经外科胸外科主治医师李智杰给出了答案。

查出肺结节先弄清楚3件事

1. 良性还是恶性

根据结节的大小，临床上分为——

≤3cm的病灶称为结节

＞3cm的病灶称为肿块

＜1cm的结节称为小结节

＜5mm的结节称为微小结节

根据结节的性质，肺结节又可以分为良性结节和恶性结节——

良性结节有可能是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；

恶性结节则包括肺癌、转移癌等。

2. 是不是癌？

体检时发现肺结节并不代表有肺癌。

但即便现在是良性结节，日后也有恶性病变的可能，所以也不能掉以轻心，要做好定期复查随访，有需要时也得采取一定的干预手段。

3. 结节不能“一刀切”

很多人会想，既然结节有癌变风险，立马切除就好。其实不然，治疗结节，因根据个人情况，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目选择“一刀切”。

一方面，切除结节也可能存在损伤正常组织的风险；

另一方面，某些肺结节存在“消失”的可能，所以医生常建议低危结节应以观察为主。

但如果检查结果显示“边缘不规则”、“毛刺征”、“分叶征”、“占位性病变”等，建议来咨询胸外科医生。

如何判断肺部结节是否有癌变可能？

发现肺结节，一般有三种可能，一已发展为肺癌；二不是肺癌，但有癌变的可能；三与癌症无关。

那么，那如何判断肺部结节是否有癌变可能？

根据密度判断

根据结节的密度，肺结节可分为3类：磨玻璃结节、混合结节、实性结节。

1. 实性结节

完全是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的，多属于良性。

但如果是部分实性结节，其恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由小结节引起。

2. 磨玻璃结节

纯粹的磨玻璃结节，体积小于8㎜，边界较清楚，多属良性。但磨玻璃结节恶变，易形成肺腺癌，且高发于女性。

3. 混合结节

部分磨玻璃，部分实变的结节，恶性率在60%以上。

恶性结节有分叶、毛刺、中间有空泡，有些会有胸膜牵拉，也可能会往正常的肺组织里伸展扩散，吸取周围组织的营养让自己迅速生长，可以说是“最可怕的结节”。

根据大小判断

对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高。体检第一次发现肺结节时可参考下文，但每个人病情有差异，具体遵医嘱。

当直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以；

当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次；

直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。

如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查；

当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；

有变化时，则根据变化情况作出判断并决定下一步处理意见。

一定要定期复查

肺结节的大小变化，需要医生把患者近几次复查的片子进行仔细对比。“有的结节很小，但定期复查结节有倍增趋势，就要警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。”李智杰医生介绍，肿瘤体积增加一倍所需的时间称为倍增时间，肺部的肿瘤倍增时间一般在90—180天左右，这就给了我们一个可以继续观察的机会和时间，也是医生为什么要让患者在半年左右复查。