病例介绍

5个月前，36岁的杨女士因子宫腺肌病、子宫内膜复杂性增生在我院放置曼月乐环，在放环时，医生就告知杨女士放环后1月复查B超、3月后复查宫腔镜，杨女士未按照医生的告知注意事项进行正规复诊。

10月26日，杨女士到医院行B超复查，B超提示“子宫增大，子宫腺肌病，宫腔内节育环位置下移”，曼月乐环居然下移了！B超检查结果让杨女士有些沮丧……医生建议行宫腔镜下曼月乐环重置+环缝合固定术，就能避免其脱落。杨女士听取了医生建议，同意实施手术。

同日，妇科医生在静脉麻醉下成功为杨女士在宫腔镜下行曼月乐环缝合固定术，轻松解决了曼月乐环移位、脱落问题。手术的成功开展标志着景东县人民医院妇科宫腔镜技术再上新台阶，同时也为饱受月经量多、痛经、曼月乐环移位、脱落的女性患者带来福音。

  什么是曼月乐环？

曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释节育系统）是目前唯一可在宫腔内局部形成高孕激素水平的避孕方法，近年来在妇科疾病中得到广泛应用，如子宫内膜增生、痛经、子宫腺肌症及内异症的治疗、子宫内膜息肉复发的预防。小小的曼月乐环真是作用巨大！

放置曼月乐环会出现哪些问题？

曼月乐环放置后可能发生移位、脱落，数据显示，子宫腺肌症患者放置12月时累积脱落率11%，即使经过药物预防处理，5年随访时间内仍有21.8%患者发生曼月乐环的脱落。腺肌症患者子宫越大，脱落的发生率越高。患者因此浪费时间、金钱，且不得不遭受肉体、精神痛苦。

  什么是曼月乐环缝合固定术？

曼月乐环大小都一样，属于“均码”，宫腔却好比“房子”，有大有小，临床上因部分患者宫腔较大、宫颈松弛或月经较多等原因，导致曼月乐环下移、脱落。宫腔镜下曼月乐环缝合固定术，即在静脉麻醉下使用不可吸收外科缝线将曼月乐环缝合固定在子宫内壁上，手术持续时间短，术中出血少，患者痛苦少，术后恢复快，术中建议同时行内膜检查术及其它病变的处理。