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又来一次!改良Valsalva(瓦氏)动作终止室上性心动过速

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发布时间:2021-10-25

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2021年10月23日一早,景东县人民医院心血管内科住院部接诊了一位自行来诊的刘xx患者,女性,48岁,心悸、胸闷约1小时,当班医师立即行心电图检查显示“阵发性室上性心动过速”。

首份心电图:阵发性室上性心动过速:心率156次/分

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时间就是生命,快速转复患者心律是首选的处理措施,经医师询问患者情况后,决定即刻对患者行瓦氏试验诊疗。

医护人员就位,连接心电监护,准备注射器,指导操作,发出口令,计时。

一声令下,大家随着同步口令有条不紊的工作了起来!

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随着试验的进行,大伙的眼睛紧紧盯着监护仪显示屏,从09:47分开始,40秒时,患者心率开始减慢156次/分,112次/分,86次/分,50秒时减慢至81次/分。5分钟后09:52分复查心电图:窦性心律75次/分,复律成功。

改良Valsalva动作后心电图:窦性心律

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患者感激的说:“我感觉压在胸口的大石头被搬走了,心不慌了,胸也不闷了”。确实如此,又一例“改良瓦氏动作终止室上速”成功了!


优点

在最短时间内未使用任何药物单纯采取物理刺激治疗获得最有效的治疗,这是改良瓦氏动作终止室上速的优点。此方法耗时时间短且效果明显,患者转复成功后,可以不住院治疗,在减轻患者的经济负担的同时,也减轻了患者及家属因病情而产生的紧张恐惧慌乱等不良情绪,避免患者错过最佳的治疗时机。

此次成功转复阵发性室上性心动过速是心血管内科日常工作的一个缩影,医疗质量及技术水平的进步和提高,为广大患者的心血管健康保驾护航,始终是景东县人民医院心血管内科努力的目标和方向。

医学科普

正常人的心率是每分钟60至100次。阵发性室上速在临床上是最常见的一种心律失常类型,它的特点就是突然发作,病人可以感到气短、心慌,心率可达到150至250次每分钟之间,持续几秒钟或者几个小时,有的可以自行终止,多数是需要用药物才能够终止室上速发作。使用药物有一个非常危险的副作用-心脏骤停。现“瓦氏改良动作”广泛应用临床,是非常经典、简单快捷有效的临床治疗手段,且复律成功率高。

改良Valsalva动作原理

深吸气后紧闭声门,用力做呼气动作,呼气时对抗紧闭的会厌,胸腔内负压增加,静脉回心血量减少,兴奋迷走神经终止室上速发作。

操作步骤

①患者取半卧位或坐位。

②取一只10ml注射器,让患者用力吹气,当在40mmHg(相当于把10ml注射器活塞吹动起来的所需要的压力)的压力水平下维持15秒,操作者以口头指令帮助患者达到目标压力保持足够的时间。

③吹起结束后立即让患者仰卧位并同时助力举起患者双腿抬高下肢45-90°维持45秒。


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